【我的膝盖怎么了】为什么蹲下站起时，它会发出清脆的弹响声？

许多人都遇到过这样的情景：蹲下或者上下楼梯时，膝盖会发出声响，这是怎么回事呢？不少人因此担心不已：是不是膝盖出问题了？要不要治疗呀？下面就来谈谈这种情况的原因和应对处理方法。

这种响声，在临床上称为“关节弹响”， 也叫“弹响膝”。在正常情况下，人的膝关节内充满润滑关节的液体会产生负压。负压能保持关节结构的稳定，但当关节受到牵拉或弯曲时，拉力超过关节腔内的负压，就会出现一个明显的缝隙，当气体与液体发生震动时，就会发出清脆的响声。但是，需要提醒的是，如果是关节在活动过程中经常出现不规律的咔啦响声，往往是膝关节存在问题的征兆或是膝关节疾病的伴随症状。

怎样判断膝关节弹响是生理性还是病理性？

生理性弹响是不伴有疼痛或不适感的，有时弹响后常有轻松感，这种弹响不会让你得关节炎症或关节损伤。如果你发现自己的膝关节弹响不符合生理性特点的时候，那么就要高度怀疑病理性的了，这个时候应尽快到医院诊治。

改善弹响膝的康复措施有哪些？

导致膝关节弹响的原因最主要是活动过度和肌肉不均衡的衰减。因此，除了手术治疗的方法外，可采取以下的康复措施——

1.避免过度活动

进行适当的体育锻炼，减少不良的运动习惯。尽量避免除游泳以外，如跑、跳、蹲起、爬楼梯等对髌股关节损伤的较大运动，而且在运动前要充分热身，让关节分泌更多的关节液。

2.衰减肌肉激活 

❶ 推拿手法治疗：刺激肌肉，有利于肌纤维再生和肌力恢复，促使其恢复正常的解剖位置，进一步改善肌肉组织的力学特性。

❷ 针灸治疗：通过针灸治疗，可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，也可以明显减轻疼痛，改变股内斜、外侧肌的局部走行。

❸ 功能锻炼：

股四头肌功能锻炼：坐位，双脚分开约10厘米，脚尖向前，双手握拳置于双膝关节之间，用力夹紧双拳，感觉大腿内侧肌肉紧张，坚持5-6秒，放松5-6秒，反复，每日两次，每次不少于30分钟。这种训练方法只适合髌股关节力线正常的患者，如果力线不正常，训练反而是增加膝关节受损的诱因，也就是说，越练症状越重。

髋周肌肉训练：坐位或平躺，在大腿外侧施加阻力，用力外展、外旋髋关节，坚持5-6秒，放松5-6秒，反复，每日两次，每次不少于30分钟。然后内收髋关节，坐位，双脚分开约 10厘米，脚尖朝前，双手握拳置于双膝关节之间，用力夹紧双拳 ,感觉大腿内侧肌肉紧张，坚持5-6秒，放松5-6秒，反复，每日两次，每次不少于30分钟 。目前许多研究证实：髋关节周围肌肉训练，尤其是髋关节外展肌群训练，可以明显缓解膝关节疼痛症状，效果明显优于传统的股四头肌肌力训练。

❹ 物理治疗：低、中频的理疗疗法对神经肌肉具有兴奋作用，可促进关节腔内关节液的循环及炎症介质的吸收，改善软骨组织的营养，加速症状缓解，对早期病理性膝关节弹响疗效较好。超短波的热效治疗可改善局部血液循环，降低关节周围及韧带张力，使软骨损伤部位得以恢复，减轻关节软骨退变，对膝关节弹响也有很好的作用。

（复旦大学附属华东医院康复科  

罗媛媛、安丙辰、郑洁皎）

（图片来源于网络）

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